医师多点执业知情报备承诺书
更新时间: 2016-06-28 15:46:10
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文件说明

 申请医师多点执业知情报备承诺书

 

 

本人根据《山东省医师多点执业实施办法(试行)》(鲁卫医发[2015]4号)第二章第十条关于多点执业的医师注册应当向第一执业地点报送多点执业协议副本,履行知情报备手续的有关要求,本人承诺严格按照法律法规、规章制度依法执业,已履行向第一执业地点知情报备手续,如未如实报备,因此产生的一切后果自行承担。

 

 

                       申请人(签字按手印):

   

                            年  月  日

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